“医保全国异地结算迟迟无法实现，各地医保政策、标准范围难统一才是最大阻碍。”吴明说。

除标准外，吴明认为在改革中控费问题是又一难点。

因各地医保具体管理规则不完全相同，支付标准也存在很大差异，如果异地医院不遵从参保人所在地的医保管理规则该如何处理？如果拒付资金，会带来很多矛盾和问题，甚至影响到患者的利益。即使是异地医院确实存在不规范行为，如果采取措施控制，管理成本也会很高。

“医保异地结算还必须考虑医院与各地医保管理部门的费用结算问题。”吴明指出，如果医保部门不能及时对异地就医患者费用进行结算，而让医院长期垫付，也无疑会影响推进进程。

全国异地结算难一蹴而就

对于医保异地结算，全国政协委员、人力资源和社会保障部副部长胡晓义曾在接受媒体采访时将其分成三个层次、五个群体。

第一层次是指同一城市里不同区县之间异地就医；第二层次是同一省内不同城市之间的异地就医；第三层次是跨省异地就医，比如，集中到北上广等医疗条件较好的大城市就医。